我们每天都在做选择 选择一日三餐吃什么 选择出门穿什么衣服 ………… 但人生的选择 绝不止生活中的鸡毛蒜皮 在浙江大学医学院附属第一医院 绝大多数人面临的 是生死的抉择 是活下去的最后一丝希望 68岁的邱大爷（化名）不幸查出巨大甲状腺肿瘤，且已经压迫侵犯食道和气道，辗转多家医院都求医无路。在浙大一院肿瘤外科，医生制定的方案可以切除肿瘤，但邱大爷可能余生再也不能再说话，人生的十字路口，最终他选择…… 河南大爷突然吃不下东西 竟是巨大甲状腺癌所致 邱大爷是河南人，这几年为了照顾孙子，一直跟随儿子小邱（化名）一家定居广东，生活幸福。 但从去年下半年开始，一向身体健康的邱大爷却感觉自己吃不下饭了。“其实也不是胃口变差，就是他说咽东西的时候喉咙特别痛，只能吃稀饭、面条这类半流体食物。”小邱说，家人一开始以为是发炎，但吃了一段时间的消炎药情况也没改善，再加上几个月后，父亲还出现了喘大气、晚上睡觉常常被憋醒的情况，他们做出了第一次选择：就医。 在广州当地医院，内镜检查发现邱大爷的食道有一巨大肿块，怀疑是食道癌，但随后的病理活检结果却发现，他患的是甲状腺癌，并且肿块有5-6公分大，已经压迫侵犯了食道和气道，使得食管和气管窄如“一线天”，导致他下咽困难、呼吸不畅。 “医生告诉我，父亲的病情已经很重了，但他们技术有限，建议我们赶紧去别的大医院治疗。”好运并没有降临这个不幸的家庭，辗转多家医院，他们都被告知：邱大爷的肿瘤不仅大，而且侵犯到了其他组织器官，手术难度大，建议保守治疗。 “在我眼中，这就意味着我爸被判了‘死刑’，但我不甘心，中国这么大，一定有可以治的医院。”小邱边陪着父亲在广州接受治疗，边在网络平台搜索关于甲状腺癌的治疗信息。 辗转求医无果 一条短视频点亮希望 “说来也是神奇，有一天我打开短视频平台，第一个视频就是俞雄飞医生的科普，我点进去一看，很多患者都对他做的甲状腺癌手术赞不绝口。”小邱提到的俞雄飞医生，是浙大一院肿瘤外科副主任，在肿瘤手术领域经验丰富。抱着试一试的心态，他选择向俞医生发送了私聊信息。 “没想到他当天晚上就回复我了，我们还成功加了微信。”回忆起当时的情形，小邱依然激动不已。 “患者在当地做的检查其实已经很全面了，我评估后认为是有手术指征的。”俞雄飞副主任解释，当地的检查结果已经明确，邱大爷得的是嗜酸细胞癌，这是种罕见的恶性甲状腺癌，对放化疗等治疗方法不敏感，唯一的治疗方法就是手术，尽管它侵犯了食管和气道，给手术造成了巨大挑战，但这些都是局部转移，没有发生肺转移、骨转移以及全身扩散，再加上浙大一院独具特色的多学科联合治疗模式，手术治愈机会还是蛮大的。 医生的专业解释重新燃起了邱大爷一家人的希望，他们当即选择到杭州，到浙大一院。 多学科协作手术切除 为了活下去，他选择…… 经过门诊面诊和再次评估，邱大爷被收治入院。医院内经过增强CT、核磁共振、PET-CT及胃镜气管镜等再次系统评估，病人确诊为甲状腺癌局部晚期，侵犯气管、食管及喉部，随时存在气道压迫窒息等生命危险。每每遇到这种“大”“难”及“病情复杂”的病人，浙大一院肿瘤外科主任滕理送教授会亲自组织多学科会诊，制定最优手术方案。 经过肿瘤外科、肿瘤放化疗科、耳鼻咽喉科、胸外科、重症ICU、麻醉科、输血科、手术室、病理科及影像学科等多学科多次会诊讨论，医生为邱大爷制定了“巨大甲状腺癌扩大根治性切除、气管食管及喉部脏器联合切除及胃代食管咽部吻合术”的方案。 如此重大疑难的手术需要从腹腔、胸腔和颈部三处进行，对手术团队也是不小的挑战：医生首先要在病人腹部把胃做成“管状胃”，再从胸部切除肿瘤侵犯的食管，最后从颈部切除巨大肿瘤及被侵犯的气管食管及喉部，将“管状胃”拉到颈部与口咽部缝合，替代食道功能，同时将气管在颈部进行永久造瘘维持呼吸。 “医生说这种手术方案会同时切除父亲的会咽部、声带声门，导致他终生都无法说话，但对我们来说，这是他保命的最后希望。”小邱说，如果不手术，父亲可能只有几个月的生存时间，但手术可以延续他的生命，甚至可能完全治愈，在活下去与活得更好之间，父亲自己做了选择：活下去。 不久前，由滕理送教授团队和耳鼻咽喉科主任周水洪教授团队强强联合，各团队精诚合作，成功完成了手术，邱大爷康复顺利，术后10天顺利出院。“手术做到了R0切除，就是把肿瘤和侵犯的组织、包括区域淋巴结完全切除，术后体内不残留肿瘤组织。”滕理送教授表示，但邱大爷需要在术后继续接受同位素碘治疗、甲状腺抑制治疗及长期的定期随访复查。 甲状腺疾病非小事 专家给出健康忠告 邱大爷的病情是何以发展到如此严重地步，这又能给我们带来什么警醒呢？ 原来，在第一次就医前，邱大爷就已经感觉颈部不适有一段时间了，但一直没引起重视，这才让这种恶性肿瘤有了可乘之机，导致病情迅速进展。 “近年来，甲状腺疾病越来越高发，通过这个病例，也想提醒大家，一旦查出甲状腺疾病或者颈部不适，一定要及时就医。”在滕理送教授看来，即使现在甲状腺疾病很常见，治疗方式也很多、效果也比较不错，但还是存在很多性质不明的疾病类型，千万不可掉以轻心，如果邱大爷在生病之初就能去就诊、及时发现、及时治疗，或许就可以避免这次大手术，也很有可能获得较高的生活质量。 他进一步表示，查出甲状腺疾病一定要找专业的治疗团队诊断，制定规范治疗方案，即便是甲状腺癌，目前大多数的甲状腺癌经过治疗可以实现很高的治愈率和生存时间，而即使出现全身转移，也有很多治疗方法可以不同程度地帮助病人。
